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常見痛症

網球肘(外側上髁炎)

網球肘的症狀、常見成因及治療方法

什麼是網球肘(外側上髁炎)?

網球肘是由於前臂肌肉和肌腱(尤其是手腕和手指伸肌)過度使用或退化而引起的手肘外側疼痛。

成因與風險因素

導致網球肘的主要原因有:

  • 前臂伸肌群過度使用: 常見引發網球肘的活動有:長時間使用電腦、球拍類運動如網球、羽毛球、長時間演奏樂器、勞動性工作如縫紉或使用螺絲批、長時間烹飪、長時間繪畫等。
  • 老化: 自然退化導致前臂肌肉和肌腱變弱
  • 其他風險因素:吸煙、肥胖

網球肘的典型症狀

網球肘的典型症狀包括以下幾點:

  • 手腕活動時手肘外側疼痛,尤其是手背或手指向上移動
  • 嚴重時疼痛可向下放射至前臂外側和手指
  • 手腕和手握力變弱,抓握重物、扭毛巾時感到疼痛

辦公室一族的隱形殺手​

「網球肘」的醫學名稱為「外側上髁炎」或「外側上髁病變」。雖然名字帶有「網球」二字,但在香港,絕大多數的患者其實從未打過網球!這是一種因前臂伸肌腱過度使用或退化而引起的勞損。

對於辦公室一族來說,以下日常習慣正是引發網球肘的元兇:

  • 滑鼠手」: 長時間使用滑鼠,尤其是手腕懸空或用力緊握滑鼠,會令前臂肌肉長期處於緊繃狀態。
  • 鍵盤位置不當: 打字時手腕持續向上後仰,增加了手肘外側肌腱的壓力。
  • 單手提重物: 經常單手拎公事包、手提電腦袋或搬運沉重的文件。
  • 家務勞損: 經常扭毛巾、切菜或抱小孩(媽媽手/網球肘常同時出現)。

網球肘 - 離心收縮訓練

網球肘的「離心收縮」強化訓練近年醫學研究指出,網球肘並非單純的「發炎」,更多是肌腱的「退化」。因此,單純的拉筋並不足夠,必須加入離心收縮訓練 (Eccentric Exercise) 來促進肌腱組織重組。

水樽離心下放訓練 (步驟一)

準備姿勢: 坐在桌前,將患側前臂平放在桌面上,手腕及手掌懸空於桌邊。手握一個輕量水樽(約300-500毫升)。

水樽離心下放訓練 (步驟二)

輔助向上: 用另一隻健康的手,協助將患側手腕向上翹起(伸腕)

水樽離心下放訓練 (步驟三)

緩慢下放(關鍵步驟): 放開健康的手,只用患側手腕的力量,非常緩慢地(用3至5秒時間) 控制水樽向下放低。

 

頻率: 每次做10-15下,每天做2-3組。注意:訓練過程中感到輕微酸軟是正常的,但若出現刺痛則應減輕重量或暫停,並諮詢物理治療師。

 

請注意:訓練過程中感到輕微痠痛是正常的。然而,若出現尖銳或刺痛感,請減輕負重或暫停運動,並諮詢物理治療師

物理治療師的治療方法​

物理治療師會根據症狀的嚴重程度,使用不同的方式治療網球肘。​

急性期治療

在急性階段,物理治療師會使用電療、冷凍療法、乾式針灸和運動肌內效貼布或護具來舒緩症狀。此外,亦建議患者進行輕柔的伸展運動來活動手肘幫助減輕疼痛。物理治療師亦會因應患者需調整日常生活方法及在工作時使用輔助器材。

後期治療

後期治療物理治療師會利用不同的治療方法,如衝擊波治療,激光治療,針灸治療及干擾電流治療等去減輕疼痛和促進血液循環等。治療師亦會利用手法治療去鬆動僵硬的手肘關節及繃緊的前臂肌肉。治療師以會教導漸進式的手腕,手肘和肩膊肌肉的強化訓練,從而強化上肢的動力鏈。當痛症涉及神經線時,治療師亦會教導神經滑動運動。負荷管理及教育是網球手復康過程中不可缺少的一環,治療師非常重視改善姿勢及生活習慣,因而從根本解決問題。

常見問題

網球肘的康復時間因人而異,主要取決於勞損的嚴重程度以及患者是否能配合調整日常生活習慣。由於肌腱的血液循環較肌肉差,修復時間通常較長:

  • 早期/輕度患者: 若能在發病初期及早接受物理治療,並配合適當的休息與姿勢調整,通常在 4至6星期 內痛楚會明顯減輕。
  • 慢性/反覆發作患者: 若痛症已持續數月,肌腱可能已出現退化。這類情況通常需要 8至12星期或更長時間 的漸進式復康訓練,以重新建立肌腱的耐受力。

重要提示: 單靠休息或消炎藥往往只能短暫止痛。要真正斷尾,必須透過物理治療的「運動治療」來強化前臂肌肉,否則極易復發

如患上網球肘,抓握時感到無力是很常見的,這是因為肌腱發炎引起的疼痛可能會嚴重限制握力。

網球肘是前臂肌腱和肌肉過度使用而引起的手肘外側疼痛,是上肢常見的一種運動傷害。

患者應盡量避免或調整會引起疼痛的活動,但不建議完全不活動手肘。研究顯示,只要活動時痛楚程度不高,發炎或受傷的肌腱通常可以從適當的負荷和運動中更好地康復。物理治療師可協助您決定有助於復原的適當負荷和動作。

預防網球肘復發的關鍵包括:

  1. 定期進行上肢肌力訓練
  2. 在活動中使用護具等輔助裝置
  3. 合理調整活動強度和頻率

物理治療實證案例及好評

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