常見痛症
後十字韌帶撕裂 (PCL)
後十字韌帶受傷的症狀、治療與物理治療復康
後十字韌帶撕裂是甚麼?
後十字韌帶撕裂(Posterior Cruciate Ligament Tear,PCL 撕裂) 是膝關節中央韌帶受傷的一種。PCL 位於 ACL 的後方,與 ACL 交叉排列,主要作用是限制脛骨相對股骨過度向後移位,並在步行、下坡、上落樓梯、蹲下和負重活動中協助維持膝關節穩定。PCL 是較粗壯的韌帶,因此相對 ACL 較少受傷;但一旦撕裂,尤其是伴隨其他韌帶、半月板或軟骨受傷時,仍可對膝關節功能造成顯著影響。
PCL 撕裂常見於屈曲膝蓋的脛骨前方受直接撞擊。例如交通意外時膝蓋撞向儀表板、運動碰撞、跌倒時屈曲膝蓋著地,均可能令脛骨被向後推移而拉傷 PCL。與 ACL 不同,PCL 受傷時未必一定聽到「啪」一聲;部分患者只感到膝後或膝內深處疼痛、腫脹、下樓梯或下坡時無力,因而把它誤以為普通扭傷。
如果你在交通意外、跌倒或直接撞擊後出現膝蓋後方痛、腫脹、走路不穩或持續功能受限,應及早接受專業評估,避免忽略合併傷害。
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PCL 的功能:為何受傷後下樓和下坡會感到不穩?
膝關節在承重時,脛骨會受到不同方向的剪力。PCL 的主要工作,是限制脛骨向後滑移,特別是在膝蓋彎曲、下樓梯、下坡、蹲起和煞停等動作中。PCL 受傷後,患者未必在平地走路時立刻感到嚴重不穩;但在需要控制屈膝角度和向下負荷的活動中,可能出現深層疼痛、乏力或不安全感。
PCL 也與關節內其他結構共同工作。若受傷同時牽涉外側副韌帶、後外側角(posterolateral corner)、ACL、半月板或軟骨,膝蓋不穩可能更明顯,治療策略和復康限制也會不同。因此,PCL 撕裂不應只問「有沒有斷」,更要了解是單純 PCL 傷害,還是合併多韌帶創傷。
後十字韌帶撕裂的 常見成因
這是 PCL 受傷最具代表性的機制之一。當乘客或司機在碰撞時,屈曲膝蓋的脛骨前方猛烈撞向儀表板,脛骨被向後推移,PCL 因而承受過度拉力。交通意外後即使可自行走動,也不應忽視膝蓋後方疼痛、腫脹或不穩,因為可能同時涉及骨挫傷、半月板、其他韌帶或血管神經問題。
足球、欖球、滑雪、格鬥運動或單車跌倒時,若膝蓋正面受撞或屈曲膝蓋直接著地,均可能造成 PCL 損傷。與 ACL 常見的非接觸式急停轉向不同,PCL 的受傷更常與直接外力有關;但兩者也可同時受傷,尤其在高能量創傷中。
若膝關節受到非常大的外力,PCL 可與 ACL、內外側副韌帶、後外側角甚至血管神經結構一起受傷。這類個案可出現嚴重腫脹、明顯變形、無法負重、足部冰冷或麻痺,屬緊急情況,應立即到急症室或由骨科處理。
受傷情境 | PCL 相關線索 | 需要注意的合併問題 |
|---|---|---|
車禍時膝蓋撞向儀表板 | 屈膝狀態下脛骨前方受直接撞擊 | 多韌帶損傷、骨折、血管/神經受壓。 |
跌倒時屈膝著地 | 膝後或深處痛、腫脹、步行乏力 | 半月板、軟骨或髕骨周邊受傷。 |
運動碰撞 | 膝蓋正面被撞後不穩 | ACL、MCL、LCL 或後外側角受傷。 |
下坡/下樓加劇 | 深層疼痛或向後不穩感 | 持續功能不足、股四頭肌抑制。 |