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MOBILIZE 物理治療中心

常見痛症

肩關節脫臼「甩骹」

症狀、常見成因及治療方法

什麼是肩關節脫臼?

肩關節是人體活動幅度最大的關節,但這種靈活性亦意味著其穩定性相對較低。脫臼(甩骹)是指肱骨頭完全或部分脫離肩胛骨的關節窩,可分為部分脫位(半脫位)或完全脫臼。

主要可分為三類:

  • 前脫臼(約佔 95%): 肱骨頭向前移位,通常因跌倒時手掌撐地,或手臂舉起並外旋時受到撞擊所致(常見於籃球、欖球、攀石等運動
  • 後脫臼: 較為少見,多與癲癇發作、觸電或肩膊前方直接受撞擊有關
  • 下脫臼: 較為罕見,因手臂被強力垂直向下拉扯所致

常見成因

  • 跌倒時以手撐地
  • 接觸性運動(欖球、籃球、格鬥運動)
  • 手臂突然受到強力扭轉
  • 游泳、攀石、排球等需要重複過頭動作的運動
  • 關節本身過度鬆弛,或曾經脫臼(此為復發的最大風險因素)

常見症狀

根據狀況的嚴重程度,彈弓手會表現出不同的症狀。輕微時,可能只有手指根部持續酸痛,以及手指根部周圍的腫塊和壓痛。嚴重時,患者可能需要外力協助才能伸直手指,甚至無法以自身力量完成手指的屈伸動作。早期的常見症狀包括:

  • 肩膊外觀明顯變形或移位
  • 劇烈疼痛,手臂無法活動
  • 關節周圍出現腫脹及瘀傷
  • 肩膊出現鬆脫、不穩定或「滑動」的感覺
  • 手臂麻痺或有針刺感(可能涉及神經受壓,應盡快求診)

*如懷疑出現脫臼,請立即求醫,關節必須由醫院的醫護人員專業復位,切勿自行嘗試強行復位。

肩關節脫臼「甩骹」的診斷方法

送院復位後,醫護人員一般會安排 X 光檢查,以確認關節位置正確並排除骨折。如出現反覆脫臼,或懷疑軟組織(盂唇、肩袖)受損,可能會建議進行磁力共振(MRI)檢查。其後,物理治療師會為患者進行詳細評估,包括活動幅度、肌力及關節穩定度,以制定康復計劃。

物理治療方案

以實證為本的康復訓練,是預防復發脫臼及恢復功能的最關鍵因素。標準康復計劃一般分為以下階段:

階段(一) – 保護及恢復活動

  • 時間: 第0-2星期
  • 重點: 控制疼痛、輕柔被動活動、逐步脫離吊帶

階段(二) – 重建肌力

  • 時間: 第2-6星期
  • 重點: 肩袖及肩胛穩定肌訓練、主動活動幅度訓練

階段(三) – 動態穩定性

  • 時間: 第6-10星期
  • 重點: 本體感覺訓練、閉鎖鏈運動、運動專項訓練

階段(四) – 恢復日常活動

  • 時間: 第10-12星期或以上
  • 重點: 循序漸進恢復運動或工作、動作模式重塑以減低復發風險
Physiotherapist treating a patient's shoulder

為何一對一物理治療如此重要?

肩關節脫臼的康復過程並非直線發展,一份通用運動表無法針對個人的不穩定模式、運動需求或職業需要。在 MOBILIZE PHYSIO,每節治療均由專屬物理治療師一對一跟進,內容包括:

  • 進行全面的生物力學及穩定性評估
  • 設計個人化、循序漸進的訓練計劃
  • 運用手法治療紓緩疼痛,恢復關節活動機能
  • 以客觀的肌力及活動幅度指標,評估何時可安全恢復運動
  • 提供持續的預防受傷訓練,減低復發機會

何時應約見物理治療師?

建議在開始佩戴吊帶期間便盡快預約物理治療評估,及早介入的活動訓練可大幅改善康復效果。不應等到完全無痛才求診,因為固定期間肌肉流失及關節僵硬會迅速出現。 如曾經歷肩關節脫臼,無論是最近發生或是反覆出現,MOBILIZE PHYSIO 的物理治療師可以為你度身訂造康復計劃,重建力量、信心及穩定性。

常見問題

輕度的首次脫臼在物理治療配合下,一般6至8星期已可恢復基本活動能力,但要恢復到運動所需的完整力量及穩定性,可能需要3至6個月。

25歲以下人士的復發風險最高(可達50%),並隨年齡增長而降低。針對肩袖及肩胛肌力的結構性物理治療,可有效降低復發風險。

許多首次脫臼的個案,尤其是年紀較長的患者,單靠物理治療已可有效康復。手術一般只適用於反覆脫臼、結構性損傷明顯,或高強度運動員。

可以,但必須在物理治療師指導下循序漸進。過早恢復過頭或接觸性活動,是導致復發脫臼的最常見原因。

半脫位是指關節部分移位,有時可自行復位;完全脫臼則需要由醫護人員以手法復位。兩者均需要進行物理治療康復。

物理治療實證案例及好評

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