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常見痛症

肩膊痛「膊頭痛」

肩膊痛的症狀,常見成因及治療方法

何謂肩膊痛(肩關節夾擊症候群)?

肩膀是一個由上臂骨(肱骨)和肩胛骨組成球窩關節。肩胛骨上有一個稱為肩峰的骨性地標。肩峰和肩關節之間的空間稱為肩峰下間隙。

肩關節夾擊症候群是​​​​所有肩峰下間隙組織受損引起的肩膊痛的總稱。患者抬高手臂時肩峰下間隙的前方或外側會感到疼痛。當中涉及的組織可能包括肩袖肌腱、滑囊、韌帶或關節囊等。

它是最常見的肩部疼痛疾病之一,多數發生於年齡介乎35 到 75 歲之間的人士,於過肩運動的運動員和勞動人口中尤其常見。

肩膊痛的症狀

肩關節夾擊症候群有多種常見症狀:

  • 抬起肩膀時感到無力
  • 當手臂向上舉時,肩部前或外側有尖銳/夾痛感,尤其當上舉角度大約 60-120 度時較為明顯(疼痛弧)
  • 前或中三角肌附近感到酸痛,可能會向下放射至手臂中段或手肘
  • 肩膀內旋時疼痛較為明顯,例如倒茶動作,穿衣服或爪背時

常見成因與風險因素

肩關節夾擊症候群有多種成因,主要分為內部和外部成因:

內部因素:肩關節的結構或變化

肩峰骨的形狀

每個人的骨骼形狀都不同。肩峰呈鉤狀或弧形的人,由於關節空間縮小,患肩峰下疼痛的機會較高。

關節退化

我們的旋轉肌和肌腱會因自然老化過程而變弱。一旦肌腱出現小裂縫,可能會導致關節滑動和肌肉控制不佳,造成更多肩峰下疼痛。

肩袖肌肉過弱

肩袖肌肉是控制肩部運動時肩關節滑動的主要肌肉群。肩袖肌無力會導致對肩關節的控制力減弱,進而刺激肩峰下間隙形成疼痛。

外部因素:肩部受到的外部壓力或長期勞損

姿勢不良

圓肩姿勢可能會縮小肩峰下間隙,導致肩膀疼痛。

肩關節負荷突然增加

工作場所或性質改變或運動量急劇增加(尤其是過肩運動,如棒球、羽毛球或排球)導致肩關節負荷突然增加。

不適當的運動姿勢

健身姿勢不當或重量不合適

肩關節長期受壓

肩部長時間受壓,例如側睡或背著沉重的背包導致肩關節長期受壓

其他風險因素

肩關節夾擊症候群的其他風險因素:

  1. 糖尿病
  2. 類風濕關節炎 
  3. 吸煙 
  4. 肥胖

物理治療師的治療方法

治療方法取決於患者所處的階段和症狀的刺激性。在急性階段,物理治療師會採用較多止痛和消炎為主的治療,包括超音波治療、激光治療和磁力治療。物理治療師亦會使用乾針治療紓緩緊張肌肉。患者應該繼續進行肩關節的主動活動,以維持肩關節的活動度。此外,物理治療師也會提供調整生活及運動方式的建議。 

 

在復健的後期階段,治療重點會集中於改善日常生活的功能性。物理治療師會依據每位病患的需求,為他們訂立個人化的復健運動計劃,以改善他們的肩部力量和活動度。

結論

肩關節夾擊症候群是一種非常常見的肩部問題,會造成日常生活上的不便。然而,透過適當的治療方案,症狀應可在 6 至 12 週內改善,所以肩痛患者應儘快尋求專業意見,徹底解決肩痛問題。

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