常見痛症
症狀、常見成因及治療方法
踝關節扭傷 (拗柴) 是最常見的運動創傷之一，它是由於踝關節過度活動而造成踝關節處的韌帶或肌肉撕裂。最常見的踝關節扭傷是外側踝關節扭傷，其次是內側踝關節扭傷和高踝扭傷。每種類型的腳踝扭傷涉及不同的結構，因此處理方式也不同。伴隨的傷害包括骨折、踝關節附近肌腱韌帶嚴重撕裂或斷裂，以及較嚴重的脫臼。
受傷時，腳踝周圍的疼痛是最顯著的症狀，可能會影響比賽或行動。聽到 「啪 」的一聲可能表示韌帶受傷較為嚴重。以下症狀會在受傷後 1-2 小時內開始出現：
腫脹：通常發生在腳踝周圍。如小腿或足部出現明顯腫脹，表示腳踝傷勢更為嚴重；
瘀傷：通常發生在腳踝周圍，向下延伸到腳部，是更嚴重損傷的另一個症狀；
踝關節活動受限：踝關節扭傷後，扭轉（倒轉或外翻）通常會較為疼痛；
跛行：由於負重時疼痛和腳踝活動範圍受限，患者走路時需要跛行。
這是最常見的踝關節扭傷類型，發生於腳部以內翻姿勢著地時。這可能會造成腳踝外側的韌帶撕裂或斷裂，包括 ATFL（距離脛骨前韌帶）、CFL（距離脛骨後韌帶）和 PTFL（距離脛骨後韌帶）。韌帶撕裂的等級分類如下：
- 1 級：韌帶拉傷，沒有鬆弛，預計 1-2 週內恢復；
- 2 級：韌帶部分撕裂且鬆弛，預計約 3-4 週內恢復；
- 3 級：韌帶完全斷裂。根據骨科醫生檢查，估計恢復時間超過 6 週。
這比外側腳踝扭傷罕見。發生的原因是腳部外翻，傷害到腳踝內側的韌帶，也稱為三角韌帶。分級系統與上述的外側腳踝扭傷相似。
又稱為聯合韌帶損傷（syndesmosis injury），是指當腳外翻和背屈（腳趾朝上）時，高腳踝的韌帶（AITFL 和 PITFL，分別為脛腓前韌帶和脛腓後韌帶）受損。除了高踝韌帶之外，連接腓骨和脛骨的厚纖維組織 - 韌帶聯合膜也會被撕裂和拉長。此時腳踝的穩定性會大受影響，因此恢復時間會較長。
這是一套原則，用來判斷是否需要進行 X 光檢查，以排除受傷時的骨折或其他骨性傷害。如果出現以下任何一種症狀，建議應進行 X 光檢查是否有骨頭損傷：
在排除骨頭損傷後，建議患者儘快開始物理治療，以紓緩症狀和控制腫脹。急性期的治療可能包括以下項目：
隨著急性疼痛和腫脹的消退，患者將進入下一階段的復健，此階段著重於移動敏捷度、力量、本體感知和一系列其他功能性目標，以滿足更高的職業或娛樂需求。復健可能包括以下項目：
患者需要準確感知腳踝的位置，並在需要時適當地調整腳踝角度。治療師可能會於在軟墊或搖晃板等不穩定表面上進行動態平衡訓練，以增強腳踝的本體感知能力；
對於那些有復發性腳踝扭傷或慢性腳踝不穩的患者，下肢和腳踝的某些肌力可能有明顯不足。為了腳踝的長期健康與運動表現，在恢復運動之前，必須找出並解決潛在的弱點和不足；
依據功能需求，可教導患者在運動前自行包紮以鞏固腳踝；配戴護踝也有相同作用。
踝關節扭傷非常普遍，且復發率高。研究顯示，曾扭傷的腳踝有很大可能會演變成慢性腳踝不穩。因此，每一次腳踝扭傷都必須經過適當且完整的復健，才能恢復運動。
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