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常見痛症

前十字韌帶受傷

前十字韌帶撕裂的症狀,常見成因及治療方法

前十字韌帶 (ACL) 有什麼功能?

前十字韌帶是膝關節內一條強韌的帶狀組織,連接着股骨和脛骨。它是維持膝關節穩定性的其中一個主要結構,作用是抵抗脛骨過度前移、防止脛骨過度外旋,以及在做急劇轉向運動時承受膝關節外翻和內翻壓力。此外,由於韌帶中存在機械刺激感受器,因此也會提供本體感受功能。

前十字韌帶是急劇轉向運動中最常受傷的韌帶,單單在美國每年的發病率約為 1/3500。而大部分前十字韌帶受傷都是非接觸性的,通常會發生在運動中的轉向、急停及跳躍落地。由於前十字韌帶在膝關節功能上有十分重要的作用,因此受傷及手術後患者必需接受全面的復康治療才會康復。

前十字韌帶受傷時的症狀

前十字韌帶受傷時的徵兆和症狀通常包括:

  • 受傷時膝關節內發出 「啪 」的一聲或有 「啪 」的感覺
  • 膝關節受傷後會快速腫脹
  • 膝關節劇痛導致無法負重走路
  • 膝關節活動範圍減小 
  • 有突然「跪下」的感覺或感到膝關節不穩定

這些症狀可能會根據受傷的嚴重程度和您對疼痛的耐受性而有所不同。

風險因素

雖然任何人都有可能經歷前十字韌帶損傷,但某些因素可能會使這些人群面臨更高的風險:

  • 身體競技狀態不佳:肌肉力量不夠,尤其是股四頭肌和膕繩肌
  • 疲勞:有機會在比賽後段受傷
  • 女性:前十字韌帶受傷的風險較高,據研究顯示女性與男性的受傷比例為 4.5:1
  • 解剖學因素:體重指數較大、前十字韌帶較小、關節過度柔軟
  • 穿着不合適的鞋進行比賽
  • 比賽場地質素差 
  • 前十字韌帶曾經受傷  

前十字韌帶重建手術後的復健

急性階段(第 1-5 週)

前十字韌帶重建手術後的患者在情況許可下應盡快開始接受物理治療,以防止肌肉萎縮並維持膝關節的活動幅度。物理治療師會使用不同方法包括電療、冰敷、軟組織按摩和關節鬆動術來減少疼痛和控制腫脹。另外,物理治療師亦會教導患者在安全情況下進行適當的復健運動,對於之後的復健十分重要。

​​​​​​​​​​三個初期復康的主要原素:

  • 盡快開始讓手術腳負重
  • 膝關節盡快完全伸直
  • 在症狀許可的情況下,透過閉合和開放動力鏈運動,強化整個軀幹和下肢

次急性階段(第 6-10 週)

在此階段,治療計畫的重點是透過不同的開放式和閉鎖式動力鏈運動(例如: 分腿蹲和深蹲)來增強膝關節的力量。運動的強度會從輕重量開始(小於最大力量的 50%),然後逐漸增加。

除了強化力量之外,還會增加本體感知訓練和協調練習。

中期階段 (第 11-16 週)

經過之前階段的治療與訓練,患者在此階段應該有完整的活動幅度和良好的下肢力量。此時,治療計畫將會繼續進行漸進式負重訓練提升手術腳的力量,並開始慢跑和跳躍運動等訓練。另外,訓練計畫中應加入不同平面的動作,為患者重返場上訓練做好準備。

後期階段 (第 17 週起)

在此階段,治療的目標是最大化膝關節的力量和耐力,並開始不同的負重訓練。 患者亦應開始進行大量減速、加速、變向和急停等訓練,務求提升整體操控技術和反射反應,以提高運動時關節活動效率並防止再次受創。

重返運動比賽

許多研究顯示,早於手術後九個月重返運動比賽,會大大增加前十字韌帶再次受傷的機會。因此,我們強烈建議前十字韌帶重建手術後的患者應在手術後至少 9 個月才重返運動比賽。

 

重返運動比賽的指標

  • 手術腳的股四頭肌和膕繩肌力量至少達到未受傷的一側 90%
  • 手術腳在不同的跳躍測試中至少要有未受傷的一側 90% 的表現
  • 無疼痛或腫脹
  • 心理狀態充分準備好比賽

結論

前十字韌帶重建手術後的復健不論對病人及治療師來說都是一個非常漫長和艱辛的旅程,需要大量的努力和承諾。不過透過全面的復健計畫,患者一定可以獲得更好的結果,以更強健的身體和心態回到賽場。

物理治療實證案例及好評

小弟做完ACL手術後 黎到貴公司做術後治療 復原活動和針對性訓練十分有用和準確 治療師可以從好細微動作見到問題根源而且又有心機 現在手術後四個多月 左腳摺合覆度已經回復九成多
Kg Kean
⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐
個pt Avery好nice,因為我做完ACL手術要做rehab,每次膝頭有任何痛楚睇完Physio之後都立即見效,而且佢每次都會比唔同動作我返屋企做,去加強做完手術肌力既不足
Cheung Fuk Sing
⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐
之前膝頭扭傷同拗柴,甚至半月板術後康復,都有Avery 幫手1對1護理,唔會同時照顧好幾個病人,所以可以好仔細咁assess 到問題根源,最重要係可以針對性咁用運動練習去build up 番啲較弱肌肉群同調整動作(真係紀錄低啲動作番去練!),令重新適應運動的時間減短同減低再次受傷機會! Highly recommend!
WAI LAM CHAN
⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐
早前試過背痛、膝頭痛等等問題,朋友介紹接觸到mobilize物理治療,物理治療師十分專業及有耐性、禮貌,透過唔同嘅測試搵出患處,又會用手法治療、針灸或者儀器幫我做治療,亦都會教我一啲動作自己日常做去改善,對我幫助十分大,目前已經全部康復,而且運動表現越嚟越好。十分推薦👍🏻
Jason Law
⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐
之前已經睇過5,6個物理治療師,有d 醫左大年年都冇幫到我徹底解決到膝頭嘅痛楚,黎到呢度終於可以搵到問題所在, 一個月左右,膝頭哥已經好左8成,物理治療師亦好有耐性同細心教我做復原既運動,令到我做返運動都無再痛過👍🏻👍🏻👍🏻 非常值得推薦💪🏻
FA LA CHAN
⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐
玩美式足球少不避都會受傷,呢幾年無論係手傷定腳傷,都有Mobilize Physiotherapy悉心既照顧,幫助我盡快重返球場比賽!
Rio Chan
⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐

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